Détail

Renforcement du suivi clinique et médical en CHSLD

Description de l'évènement

Une femme est décédée des suites de complications médicales survenues après une infection d’étiologie indéterminée, à Coaticook. Elle présentait un trouble neurocognitif majeur et plusieurs comorbidités limitant sa mobilité et son autonomie. Les circonstances entourant ce décès soulèvent des préoccupations quant à la documentation et la surveillance clinique, ainsi qu'à la rapidité d’intervention médicale en hébergement.

Recommandations

Que le Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l'Estrie - Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke dont fait partie l'établissement Centre multiservices de santé et de services sociaux de la MRC de Coaticook et pour une application à l'ensemble de ses établissements de :

[R-1] mette à jour dans les meilleurs délais, les procédures, suivis et les soins à apporter en cas de chute;

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2025-10-08

[R-2] mette à jour dans les meilleurs délais, les connaissances des infirmières et infirmières auxiliaires au sujet des suivis à apporter en cas de chute et des observations à colliger au dossier de l’usager;

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2025-10-08

[R-3] rappelle aux infirmières et infirmiers auxiliaires, l’importance d’aviser le médecin traitant ou de garde si le patient présente un état de conscience altéré ou un changement d’état de la condition physique.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2025-10-08

Informations complémentaires

Date de la recommandation : 2025-08-20
Numéro de dossier : 2024-04580
Numéro de recommandation : 6902
Nom du coroner : Gélinas, Kathleen
Date de décès : 2024-06-17
Catégorie de décès : Causes naturelles
Sous-catégorie de décès : Décès naturel

Bureau du coroner

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