Détail

Amélioration de l’évaluation des chutes en CHSLD

Description de l'évènement

Une femme est décédée de complications d’une fracture de la hanche après une chute survenue en Centre d'hébergement de soins longue durée (CHSLD) à Montréal. Elle a été poussée par un autre résident et les premiers signes de fracture n’ont pas été reconnus malgré la douleur. Les circonstances entourant ce décès soulèvent des enjeux liés à l’évaluation clinique après une chute et à la formation du personnel pour détecter rapidement les fractures.

Recommandations

Que Santé Québec Est-de-l'Île-de-Montréal - Universitaire, duquel relève le CHSLD Jeanne-Le Ber :

[R-1] sensibilise le personnel infirmier aux chutes des personnes âgées et de prendre les moyens nécessaires pour bien évaluer le bénéficiaire à la suite d’une chute.

Statut de la réponse : En attente d'une réponse

Informations complémentaires

Date de la recommandation : 2026-07-03
Numéro de dossier : 2025-02004
Numéro de recommandation : 7217
Nom du coroner : Nassif, Edgard
Date de décès : 2025-03-05
Catégorie de décès : Autres accidents
Sous-catégorie de décès : Chutes

Bureau du coroner

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