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Détail
Description de l'évènement
Un homme est décédé des complications d’une cirrhose hépatique, à son domicile à Montréal. Malgré de nombreuses hospitalisations et démarches, il est demeuré sans milieu de vie supervisé ni soutien adapté à sa grande vulnérabilité, marquée par des problèmes de santé mentale, de dépendance et de santé physique. Les circonstances entourant ce décès soulèvent des enjeux liés à l’accès à l’hébergement, à la continuité des services, à la coordination des soins et à la prise en charge des situations complexes.
Recommandations
[R-1] évalue l’ampleur des besoins des personnes présentant des profils complexes, un trouble de santé mentale, un trouble de l’usage de substances ou des besoins élevés de soutien, et élabore des orientations visant à améliorer leur accès à une offre adaptée d’accompagnement et d’hébergement avec soutien.
[R-2] développe et implante, de manière harmonisée, une trajectoire de soutien à domicile structurée pour la clientèle présentant des profils complexes, un trouble de santé mentale, un trouble de l’usage de substances ou des besoins élevés de soutien;
[R-3] révise et centralise les mécanismes et processus de demande d’hébergement afin d’offrir un accès simplifié et harmonisé à l’ensemble du continuum d’hébergement et de services, incluant les modalités complémentaires;
[R-4] diffuse aux équipes cliniques un outil clair sur les offres de services et les mécanismes et processus d’accès, notamment en hébergement et en soutien à domicile, et forme les gestionnaires et intervenants impliqués à son utilisation;
[R-5] développe et implante de manière harmonisée, un mécanisme de gestion des cas complexes qui intervient en temps opportun et qui est doté de l’autorité nécessaire pour assurer le suivi longitudinal de l’usager dont le profil ne correspond à aucun programme, et ce, jusqu’à ce qu’une solution adaptée soit mise en place.
[R-6] révise la trajectoire de la personne décédée dans son ensemble sous l’angle de la maltraitance organisationnelle et, le cas échéant, mette en place les mesures appropriées et communique le tout à Santé Québec afin que les mesures utiles, au besoin, soient déployées dans l’ensemble du réseau ;
[R-7] révise la qualité de l’évaluation, de la prise en charge et du suivi psychosocial offerts à la personne décédée par le travailleur social du suivi d’intensité variable pour la période de 2023 à 2025 et, le cas échéant, mette en place les mesures appropriées en vue d’améliorer la prise en charge des usagers en pareilles circonstances;
[R-8] implante une trajectoire de soutien à domicile structurée pour la clientèle présentant des profils complexes, un trouble de santé mentale, un trouble de l’usage de substances ou des besoins élevés de soutien;
[R-9] implante un mécanisme et un processus de demande d’hébergement centralisé afin d’offrir un accès simplifié et harmonisé à l’ensemble du continuum d’hébergement et de services, incluant les modalités complémentaires;
[R-10] implante un mécanisme de gestion des cas complexes qui intervient en temps opportun et qui est doté de l’autorité nécessaire pour assurer le suivi longitudinal de l’usager dont le profil ne correspond à aucun programme, et ce, jusqu’à ce qu’une solution adaptée soit mise en place;
[R-11] diffuse aux équipes cliniques un outil clair sur les offres de services et les mécanismes et processus d’accès, notamment en hébergement et en soutien à domicile, et forme les gestionnaires et intervenants impliqués à son utilisation.
